
10月27日,重庆警方破获“3·10”专案,抓获犯罪嫌疑人143人,该犯罪团伙涉嫌诈骗国家医保基金共计3.3亿元。
据了解,涉事的卧龙医院和大康医院以发放米、油等“赠品”为诱饵,不定期开会笼络会员,宣传每年住院一到两次,只需花费300至500元就可以“包干治疗”。
主要嫌疑人罗某供述称,他们医院分工明确,为骗取医保基金非法牟利,医院内部全流程造假。
全员恶人?
一场环环相扣的诈骗案
➤医院职工每月须介绍1至5名病人住院治疗,并推行奖惩机制,未达标罚款50元至100元;

➤医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位;

➤检验科负责修改病人检查系数指标,从而达到骗取病人办理住院的目的;
➤护理部负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材;

➤医技科室和治疗科室医护人员伪造各类检测报告,院办负责医保病历整理,并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统。
在这严密的一套流程下来,两医院累计报销医保基金7.1亿元,其中涉嫌诈骗医保基金3.3亿元。目前,该案还在进一步办理之中。

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