26岁女孩在瑞金医院心脏移植8年后又植入“最小起搏器”，为国内首例
正在上海召开的进博会上，“迷你”心脏起搏器现身。其实就在临床一线，这一尖端技术已为医生应用，救治命悬一线的患者。
谁也不会想到，眼前这位名叫小媛的女孩竟是一名“心路”历程十分艰辛的病人。小媛今年26岁，在她17岁时，就在上海瑞金医院接受了心脏移植手术。8年后，她胸腔里这颗“不安分的心”，又要经历胶囊起搏器的植入。
2014年2月，刚就读高中不久的小媛，出现颜面及双腿浮肿，并伴有头晕、胸闷、乏力等症状。经当地医院检查发现，小媛患有多种心律失常，右房、右室扩大伴三尖瓣反流，左心收缩功能减低，心包积液等。
简单说，小媛得了很严重的心脏疾病。
当地医院迅速给予对症治疗，但小媛的病情在持续加重，已影响正常学习与生活。父母带着女儿来到瑞金医院寻求治疗。
经瑞金医院心内科吴立群教授诊断，小媛为右室心肌病，并累及左室，导致心功能减退，且心跳非常乏力，左室收缩功能只有25%左右，不足正常人心功能的一半，且正处于急性心功能衰竭状态。
若不采取措施，小媛恐怕就没救了！
这个病没有特效药，唯一根治的办法就是心脏移植。
听到要做心脏移植手术，父母由起初的忐忑，变成坚决。“她只有17岁，人生还没真正开始，我们要不惜一切代价挽救她的生命！”
终于，小媛等到了合适的心脏供体！5月30日，瑞金医院心脏外科主任赵强教授为小媛做了原位心脏移植术，手术顺利。
出院后，她如愿完成学业。
8年寒来暑往，小媛一切安好，她几乎忘记了自己是一名心脏移植病人。直到今年10月，小媛发现走路很吃力，“没走几步就觉得累，要休息一下”。
难道心脏又出问题了？一种不祥的预感来袭。
心电图提示：小媛窦性心动过缓，房室传导阻滞。看到报告那一刻，小媛跳出一个问题：难道要再换一个心脏？
“回想8年前，是瑞金医院的赵强主任、吴立群主任、康磊护士长给了我第二次生命。没有他们的精心治疗，我不会有8年的幸福人生。”想到这些，小媛重回瑞金医院，寻求治疗方案。
这次并不需要换心脏，只是要给这颗移植的心脏装一个起搏器。
心内科主任吴立群和他的团队对小媛进行会诊，考虑到小媛心脏移植病史，且长期服用免疫抑制药物，感染风险较高；同时，传统起搏器导线需要跨过三尖瓣，可能会造成反流，影响心功能；无导线双腔起搏器成为最好的选择。
10月25日，吴立群主任和潘文麒、凌天佑医生通过股静脉建立通路，顺利将Micra（微型）起搏器送入右心室，同时避开疤痕组织，植入到右心室中位间隔。经反复确认无导线起搏器固定牢靠且参数稳定，手术全程仅用时45分钟。
术后，小媛的心跳恢复了正常的房室同步起搏，坚强而有节律地跳动着。这是国内首例心脏移植后，植入“最小起搏器”的患者。
出院后一周，小媛已开始居家办公了，她目前从事的是为老年人服务的工作。小媛说，在外界看，一名26岁的女孩，换了心脏、又装了起搏器，确实不幸，但父母给了她第一次生命，医生给了她第二次生命，她要用努力来回报关爱。
作者：唐闻佳 李东
文：唐闻佳 李东 图：瑞金医院提供 编辑：唐闻佳 责任编辑：姜澎
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