五虫扶颈汤疗法组：面对痉挛性斜颈，中医这样治疗
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2025-10-11 22:11:46
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患者张某，男，2024年3月就诊。主诉颈部不自主向右侧扭转伴僵硬疼痛1年余，加重2个月。现症见：颈部持续向右偏斜，下颌抵向右侧肩部，需用手托扶方可短暂回正，晨起及劳累后症状加重，伴头晕头胀、胸闷胁胀，纳差眠浅，舌暗红苔薄白，脉弦细。曾在外院诊断为“痉挛性斜颈”，予肉毒素注射治疗，效果维持不足1个月。
中医辨证：肝风内动，筋脉失养，兼气滞血瘀。患者长期伏案工作，肝气郁结，日久化风，风动则筋脉挛急；肝血不足，筋脉失养则僵硬难伸；气滞血瘀，不通则痛，故见颈部疼痛、胸闷胁胀。
用药思路：以平肝熄风、养血柔筋、行气活血为法。方选【五虫扶颈汤】加减：天麻，钩藤，石决明，白芍，炙甘草，当归，川芎，葛根，柴胡，香附，地龙。每日1剂，水煎分两次温服。
治疗1个疗程后，患者颈部僵硬减轻，可自主回正5-10分钟；4个疗程后，颈部偏斜幅度明显减小，头晕胁胀消失，纳眠改善；续服2个疗程巩固疗效，颈部活动基本正常，仅劳累后偶有轻微僵硬感，随访3个月未复发。
【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段：
第一阶段：用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法，通经络之拥塞，对颈部肌肉的痉挛，拉扯感、抽搐感，麻木感等进行改善。
第二阶段：益气养血，温阳补肾之法濡润经筋，使病情得以恢复。
第三阶段：滋养经脉，平衡阴阳，巩固疗效，预防疾病复发。
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