关注房颤，预防卒中！
2023年6月6日是第十一个“中国房颤日”，为了切实提高房颤患者对疾病的正常认识，减少卒中的发生，6月5日，滨州医学院附属医院心血管内科联合神经内科开展“关注房颤，预防卒中，早诊断，早治疗”科普义诊活动。
活动中，心血管内科主任程艳丽教授带领其专家团队为前来咨询人员详细讲解了什么是房颤、房颤的危害是什么、怎么样预防及治疗房颤等相关科普知识。神经内科主任王雪贞教授带领其专家团队为大家讲解了卒中的先兆症状、怎么样预防心源性脑卒中及发生卒中后应如何快速处理等相关内容。护理人员为现场人员监测血压、心率、发放宣传手册等。活动现场气氛热烈，受到了广大群众的一致好评。
通过此次活动，使广大群众对房颤的病因、症状、危害、治疗有了更进一步的认识，必将大大提高房颤筛查的检出率；医护人员也对患者的生理心理需求有了更进一步了解，通过更全面细致的科普，使房颤知识深入人心。
医学科普知识
房颤是心房颤动的简称，是心房的电活动不正常引起的心律失常，被称为21世纪的心血管流行病，是最常见的心律失常之一，是缺血性脑卒中发生的最大危险因素，房颤患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍。我国是房颤大国，房颤患者近1000万。据统计，有大约1/4的人会患房颤，年龄越大，房颤的患病率和发病率逐步增加，约1/3的患者中风后才被诊断为房颤。
一、
什么是房颤？
正常情况下，人的心跳是60-100次/分，而且是有规律地跳动。房颤通俗来说就是心房跳得不规律了，主要是左心房乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章地自行收缩，每分钟可以快到350～600次，而且毫无规律可言，进而影响整个心脏的正常跳动。
二、
房颤有什么感觉？
房颤最典型的症状是心悸，也就是心脏乱跳、心跳得厉害的感觉。有些病人会有乏力、头晕、胸口闷痛、呼吸困难等不适，当然也有部分病人并没有什么症状，以急性脑卒中为首发症状。
三、
房颤有哪些危害？
1．快速的心跳可导致心力衰竭、心肌病等；
2．引发脑卒中，房颤持续时间长，血液在心房中瘀滞，形成松软的血栓，血栓一旦脱落，到脑部就形成脑卒中。房颤导致的脑卒中有高发病率、高致死率、高致残率和高复发率等特点。一旦发生了脑卒中，即便没有危及生命，患者的生活质量也会明显下降，对个人及家庭造成极大的负担。
四、
房颤有哪些危险因素？
常见的疾病有高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征、过度劳累、饮酒、肥胖、吸烟等。积极控制以上危险因素可有效预防房颤发生及复发。
五、
房颤如何治疗？
目前治疗房颤，除了传统的抗凝、控制心率药物治疗之外，还有射频消融、左心耳封堵以及外科手术治疗。
药物治疗方面，抗心律失常药治疗能达到部分抑制发作，减轻症状，属于基础治疗方式；抗凝治疗能显著降低栓塞风险，但药物治疗都需要终身服药。
导管射频消融术是一种微创手术，采用局部麻醉。在大腿根部血管，进行穿刺，将导管经血管送入心脏，对引起房颤的异常部位发放射频能量，从而根治房颤。如合并以下情况可考虑行房颤的射频消融手术：对于发作频繁的阵发性房颤或有症状的慢性房颤患者；药物治疗效果不明显或不愿服用药物的房颤患者；不能耐受抗心律失常药物，或者用药后出现严重副作用者；房颤合并心衰患者，经药物治疗后心功能稳定者；已经植入永久性心脏起搏器、植入式心律转复器（ICD）或人工心脏瓣膜的患者亦可接受该治疗。
左心耳封堵术能较大幅度降低栓塞风险，避免终身服药，中国专家共识推荐左心耳封堵适用于具有较高卒中风险，对长期服用抗凝药物有禁忌证的患者，具体情况要根据每个人的实际来做最佳选择。
六、
如何预防房颤？
1.合理膳食和控制体重
目前尚无针对房颤的饮食建议，考虑到房颤发生与冠心病等心血管疾病相关，可参照《中国心血管病一级预防指南》。此外，研究显示Omega-3脂肪酸摄入和尿酸水平高等可增加房颤发生风险。
肥胖可增加房颤患病风险，且与房颤的进展密切相关。
推荐BMI>30kg/m²的患者控制体重，以减少房颤发生风险，房颤患者应尽可能将BMI控制在27kg/m²以下。
2.运动
运动员房颤发生率高于正常人群，而缺乏运动房颤发生风险亦显著增加，因此应保持中等量运动,避免竞技性、过度耐力运动（如马拉松等）。
3.酒精和吸烟
饮酒可增加房颤发生风险，且会增加抗凝过程中出血发生风险，长期大量酒精摄入可使血栓事件和死亡发生率增加。
考虑到吸烟与冠心病、OSA、慢性阻塞性肺疾病、心衰等密切相关，且吸烟本身为不健康生活方式，推荐房颤患者戒烟。
4.睡眠和情绪
睡眠时间过长（>8h）或过短（＜6h）均增加房颤发生风险。房颤可导致焦虑和抑郁情绪，焦虑和抑郁同样增加房颤发生风险，且与心源性卒中发生风险相关。
通讯员 张莹莹